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中醫舌診儀在四診中的重要性（上醫寶松堂舌面診科普之9）
舌診，診斷學名詞。為望診重點內容之一。中醫診斷疾病的重要客觀指標。舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過經脈與舌相聯系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質和舌苔上反映出來，舌診主要診察舌質和舌苔的形態、色澤等等，以此判斷疾病的性質、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實等。通常，中醫看病，免不了要看舌苔。“舌診”是中醫經過長期探研所累積下來的寶貴臨床經驗；在四診中為“望診”的一個重要部分。臨床上通過對舌的診斷，不但能了解與掌握病情的陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，以確定辨證施治的方針，同時更進一步根據舌苔的變化，判斷病情的發展及其預后。所以說，我們經常對著鏡子看看自己的舌頭,可以提前預防很多惡性疾病的發生。
在整個病情的過程中，舌的變化，反映了疾病的輕重進退，因為舌與人體內臟的生理、病理有著密切的關系。故有舌尖主上焦心肺，舌中主中焦脾胃，舌根主下焦腎，舌左邊主肝，舌右邊主膽之說。中醫對舌苔之說，包含著“舌”和“苔”兩個方面，舌是指舌的本質，苔是指舌上的一層苔垢。在診斷上是有分別的，但在反映病情的具體情況中，兩者各具的重點卻是互相印證的。
舌的病變，隨人體體質的不同而表現各異，一般上體弱的舌薄，體強的舌壯，面白血虛的舌淡，偏枯的舌歪，氣血雙虧的舌痿。由于這些象征都配合著人體臟腑經絡等的變化，因此在臨癥施治時，舌診便具有相當重大的意義。有些情況比較特殊的病人，全身不會有十分明顯的癥狀，甚至不表現其他癥狀或表現得很遲，但在舌上卻有著極明顯的變化或早已有表現。如一個水濕停聚和津液虧損的病人，在一定的時期，身體表面不一定會明顯出現濕潤或干燥的現象，在這種情形下，就得分辨舌來加以鑒別了：舌面濕潤即表示水濕內停，舌面干燥即表示津液減少。又如濕熱病，濕伏中焦其人但覺口渴，此渴乃因胃液受濕邪所阻，津不上升以致渴，與胃液不足之口渴大不相同，辨證的關鍵就在舌，胃液不足之渴，必舌面干燥，濕濁內阻之渴舌苔必膩。又如人體表面按一般正常的診斷，紅屬陽亢，白則虛寒；但若由于外界氣候的影響或精神方面的刺激，膚表同樣出現或紅或白時，這就產生了臨床上往往令人錯辨的真寒假熱癥。然舌的變化是以人體內臟機轉為依據，并不受外界的影響，故非真正亢陽，舌亦不紅；非真正虛寒，舌亦不白。需服白虎湯者屬大熱之癥，但有些病人由于汗出過多，體表反而沒有什么大熱，甚至還會有輕微的惡冷現象，此時若能透過現象分析本質，即能確實明辨其舌干燥，則投白虎不疑。小兒出斑，亦往往先在舌上發現斑點。診舌的重要，不僅有助于診斷辨證，甚且有利于預早施治。
正常人舌上都布有一層薄苔。苔的形成乃由脾胃之氣蒸化體內濁氣而成，這好比生長在地上的青苔來自地下的濕濁一樣，是一種正常的現象。苔的病變，隨人體機能的反常而表現苔的多少、厚薄、干燥、滑潤、粘膩等區別。苔的或多或少均標志著邪正兩方面的虛實情況，苔少或無苔，表示里無濁氣，或邪未入里，同時也表示脾胃之虛弱。苔的厚薄與邪氣的多少成正比，苔厚邪重，反之，邪不重苔不厚。苔的干燥或滑潤，明顯地表現了熱盛陰虧與寒濕內滯的不同。濕濁之痰內蘊，隨陽氣蒸化上升，形成了粘膩之苔。從苔的消退增長轉化可以測知病的發展趨勢。藏結為陰寒之邪內結于臟，虛寒已到了極點，若復見舌上苔白而滑，此為虛寒太過，中陽衰絕，故為難治。其他如濕溫病見黑苔，此乃熱毒熾盛非常，大熱大毒耗傷陰津，亦屬絕癥。紅絳之舌，舌面無苔光亮如鏡，胃陰已亡，必死無疑。
舌、苔在臨床診斷上，兩者各具的要點，必須是互相印證、互相牽制的。診察一個無病者的舌苔，應該是把舌淡紅，苔薄白兩個方面配合起來，才可說是正常。如外感風寒，初起舌淡紅，苔由薄漸厚，進一步化熱，苔由白而轉為半黃，熱盛入里，則舌紅苔黃。又如風熱之病，舌邊紅苔黃，漸化熱則成為舌絳苔黑黃。內傷陰虛，舌苔初為淡白，舌薄白苔，漸虛則舌紅或絳邊白苔。真陰耗亡，舌絳苔黃裂，甚至舌紫瘀黑苔。
舌苔的病理變化，反映了人體生理機能的變化，但這并非是全部的，因人體的機理病變非常復雜，同樣有些局部疾患不表現在舌苔上，或舌苔的表現與病情的變化是不一致的。如苔厚苔多，本屬邪氣實之征象，但這種邪氣并非就意味著正氣已虛，此乃體內濁氣過盛，脾胃之陽有力蒸化之故；又舌無苔雖為無邪，但若正氣虛耗，不能蒸化濁氣上升時，以辨舌苔為正氣虛實的標準就無從根據了。又如滑苔亦不一定就是寒濕內聚，往往體內郁熱，氣液受蒸上升之故。又若胃陽不能蒸化濁氣，以致舌苔干燥，則雖燥亦不一定表示體內燥熱。
舌診的同時，必須配合歸納其他多方面的各部診斷，以符合具體病況在臨床上得到整體反映的要求，從而達致更高的療效。上海擁有中醫教學領域各類產品，包括中醫舌診圖像分析系統、中醫四診儀、開放式多媒體、AI智能鏡、中醫舌面診儀、中醫脈象儀等各類針灸模擬人等。適用于中醫教學社會化及認知培訓服務的市場趨勢及需求，歡迎定制/訂 18019314900。
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