呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（與機械通氣相關的護理）●口咽部管理由于口腔內細菌繁殖迅速，氣管導管可以妨礙會厭關閉，因此細菌隨口咽分泌物由導管周圍經聲門下漏進呼吸道等可增加VAP的發生率。護理措施：在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次；氣管插管后，口腔內導管周圍用呋喃西林紗布堵塞；氣管切開者切口周圍需要進行每日換藥及口腔護理，并及時清理口腔分泌物。呼吸機管路及相關物品的管理●呼吸機管道是患者呼吸道細菌寄居的重要部位，而管路的冷凝水是重要污染源。護理措施：應加強呼吸機管路系統的管理及消毒，呼吸機設備需要由專人管理；濕化罐和霧化器內霧化液應及時傾倒，冷凝水集結瓶應置于管路較低位置并及時傾倒，以防反流。設備工作時在氣囊壓力穩定狀態下（電磁閥關閉、氣泵不啟動的狀態下）每分鐘系統壓力下降小于2cmH20。福建氣管壓力連續監測與控制儀銷售電話

呼吸機相關性肺炎診斷、預防和***指南（2013）診斷VAP的診斷困難，爭議較大。臨床表現和影像學的改變均缺乏特異性。活檢肺組織培養是肺炎診斷的金標準。因其是有創檢查，臨床取材困難，早期不常進行，不利于指導早期初始的經驗用藥。文獻報道的多種檢測方法目前尚無統一標準，因此各種病原學檢測方法對VAP診斷的準確性受到質疑。根據現有的研究證據，VAP的診斷主要依據臨床表現、影像學改變和病原學診斷。近年來，一些與***相關的生物標志物可提高臨床對***的識別，其對VAP的診斷意義值得關注。而臨床肺部***評分(CPIS)可行性好，能對VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP。持續監測連續監測與控制儀自動充氣泵研究發現，持續監測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發病率。

氣道管理不暢所致的常見并發癥醫院獲得性肺炎（HAP）：是指患者入院時不存在、也不處***潛伏期，而于入院48小時后發生引起的各種類型的肺實質炎癥。其中以呼吸機相關肺炎（VAP）**為常見，它是指建立人工氣道（氣管插管/切開）和接受機械通氣（MV）48h后發生的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負擔HAP和VAP是院內常見的重度***性疾病，臨床發病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內獲得性***，是我國排名***位的醫院內***，在我國發病率為1.3%~3.4%，機械通氣患者VAP發病率為4.7%~55.8%，ICU內幾乎90%的VAP發生于機械通氣時，在氣管插管早期發生VAP的危險性比較高。

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量固定充氣法：臨床常在高容量低壓導管時選用。氣囊充氣一般5~10ml。操作簡便快捷，適應于緊急搶救。因病人個體和導管型號不同而充氣量不一。不能精確控制氣囊壓力的大小。指觸法（TJM)：手捏壓力感覺“比鼻尖軟，比口唇硬”為適宜。因不同的個體感覺存在很大差異。適用于有豐富臨床經驗者。操作簡便易行，適用于緊急判斷。無明確參照標準，有欠準確。目前臨床上大部分病房還是用手觸摸氣囊，來感受壓力大小。用手觸摸，估計氣囊壓力，通常會導致壓力過大。「人工氣道氣囊的管理**共識」推薦意見：不能采用根據經驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣（推薦級別：C級）防止氣囊壓力過大造成氣管損傷及并發癥。

呼吸機相關性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP定義呼吸機相關性肺炎（VAP）Ventilatorassociatedpneumonia，VAP是指機械通氣[MV]48小時后拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎[HAP]的重要類型。呼吸機相關性肺炎研究進展機械通氣作為一種重要的呼吸診療手段，已常規應用于搶救與維持呼吸衰竭患者的生命。呼吸機相關性肺炎[VAP]是機械通氣的嚴重并發癥之一。VAP的發生將導致患者住院時間延長，經濟負擔加重，是院內***病死率增加的主要原因。因此，如何進行有效的預防、診療，目前已成為臨床關注的問題。世界各地越來越多的重癥醫學和麻醉學會在其指南和**共識里建議使用自動充氣泵來控制氣囊壓力。重慶ICU連續監測與控制儀價格多少

氣囊充氣測壓的方法包括：間斷壓力測量(含壓力估測法、實測法)、連續壓力監測以及持續壓力測控。福建氣管壓力連續監測與控制儀銷售電話

使用測壓表測壓,你真的會嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時分離,馬上再測發現氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應該充氣多少?我們常規需要多久測一次?●因為每次剛好充氣在理想值時，分離測壓管的時候泄漏了，導致氣囊壓過低,而且因氣管導管的品牌不同、每個人的監測手法不同，導致分離測壓管時，泄漏量也不同,所以需要根據患者情況給予充氣，可連續兩次監測，得出兩次監測之間的泄漏量，則每次充氣時：理想值+泄漏量。●進行負壓吸引吸痰時，氣囊密閉性降低，負壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時適當增大氣囊壓，吸痰結束后恢復。因ICU危重患者需Q2h改變姿態，則建議Q4h監測一次氣囊壓。●人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見3：每隔6-8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應及時清理測壓管內的積水(推薦級別:E級)。●人工氣道氣囊的管理**共識：推薦意見7：當患者的氣道壓較低或自主呼吸較弱以及吸痰時，宜適當增加氣囊壓；當患者姿態改變后，宜重新測量氣囊壓（推薦級別E級）福建氣管壓力連續監測與控制儀銷售電話