輸尿管腎鏡上行到達結石后常需將結石上推入近端輸尿管管腔內。因為近端輸尿管管腔常有積水，在較寬的輸尿管管腔中容易用套石籃完好地套住結石。上推輸尿管結石時一定要保持視野清楚。如結石停留時間較長，輸尿管粘膜增生呈息肉狀緊密包裹結石，可使用輸尿管導管在結石和粘膜間多方位插入使嵌頓松解，再借用輸尿管腎鏡的推力和高壓水流沖擊力松動并上推結石。此時切忌使用**，否則易造成穿孔。在上推結石前，可將輸尿管導管插過結石作引導，防止上推結石時造成輸尿管扭曲而致穿孔。將網籃的著力點 上移?并使網籃最大直徑上移?這樣易于套取結石? 同時網籃收緊后作用于結石的力度加大。不銹鋼網籃服務熱線

    輸尿管結石的優先治療方法尚有爭議。近年來，由于出現了細小輸尿管腎鏡，輸尿管腎鏡技術更趨完善，許多學者都將輸尿管腎鏡作為輸尿管結石的優先治療方法，其適應證得到了擴大。根據我們的經驗，其適應證為①輸尿管上段結石的短徑，骸骼關節處結石的短徑，以及輸尿管下段結石的短徑②結石遠端輸尿管較寬，輸尿管腎鏡上行較順利，無明顯扭曲③有反復腎絞痛伴血尿，臨床診斷為輸尿管結石而超和不能肯定結石者④具有與輸尿管腎鏡術相同適應證者。輸尿管開口擴張是輸尿管腎鏡取石術成功的關鍵。如輸尿管結石臨近開口，擴張后導絲容易滑脫。我們在插入導絲后即再插入一平頭套石籃，常規擴張后打開套石籃，可有效地防止導絲滑脫，效果明顯。有經驗后不再擴張開口，先向輸尿管內插入導絲作引導，在微機灌注泵高壓水流下直接進鏡，明顯縮短了手術時間。為降低手術費用，我們用輸尿導管代替導絲作引導，效果滿意。 不銹鋼網籃服務熱線網籃器采用多種開幅設置，可使產品針對異物大小調整撐開幅度。

隨著ERCP技術的發展，其逐漸成為膽管結石優先的治療方法，即便是大于1.2cm的結石，也能夠通過柱狀氣囊擴張或碎石網籃碎石后取出，對于大于1.5cm的結石，常規使用碎石網籃碎石后取石。對于1.2～1.5cm的大結石，由于碎石網籃可操作性較差，且費用高，常使用柱狀氣囊擴張后直接取石，但遇到結石堅硬或膽管結石測量不準確、孚乚頭口憩室時，操作中會使得孚乚頭處黏膜切開不到位，導致結石嵌頓，延長手術時間，增加術后并發癥。筆者針對此類結石，使用膽道導絲輔助法結合網籃和氣囊取石，得到了較好的效果。

    等離子體沖擊波碎石原理:通過導線電極之間高壓瞬時放電，產生等離子體火花，從而對結石表面及周邊液體產生一個短距離的瞬時磁流體沖擊波，沖擊波所形成的壓強作用于結石，使之龜裂、破碎，釋放沖擊波5～25次。等離子體火花蕞外面有一個等離子體鞘，無論正負離子都不會逸出其外，不會對人體產生不良影響。對于浮動的大結石，用膽道鏡將結石趕入膽總管下端，將其固定，這樣避免由于結石游動導致不能準確擊中;放電碎石時保證術野清晰，直視下，以免錯位傷及膽道壁，導致出血、膽漏;膽道鏡頭離發射器一定距離5mm，避免損傷膽道鏡。對于肝內膽管較大成串的鑄型結石則反復碎石，但是由于肝內膽管狹窄，結石有時很難松動，取石籃仍無法有效張開，取石困難，將結石碎成泥沙樣，然后將沖洗管送入結石遠端，通過持續生理鹽水逆沖洗，通過水流將碎屑結石沖出，松動后較大結石再用取石籃取出。 網籃俘獲結石后不易滑脫，取石網籃俘獲結石后，網兜由四條合金金屬網線構成，從四個方向牢固“綁”住結石。

    取石網籃在輸尿管鏡碎石取石術中仍有以下方面需要注意：（1）手術者經驗結合術中所見，對于是否可以成功取石至關重要，結石大小和部位是決定是否取石成功的主要因素，較大上段結石，由于明顯增加取石器械進出輸尿管次數，可能會導致取石網籃手術效率降低和并發癥增加；（2）取石網籃常能俘獲體積較大的結石或結石殘塊，若在退鏡過程中遇到阻力強行牽拉取石籃，有拉斷輸尿管的風險，此時應張開取石網籃，將結石進一步擊碎后再次套取；（3）結石下端存在輸尿管狹窄、炎性水腫時不應伸出取石籃、盲目套取結石、牽拉取石網籃，此時應依照常規，直視下取石或碎石后取石；（4）術前應檢查取石網籃結構的完整性，以及網兜收放有無障礙，若遇見網兜收放不順，應更換取石籃，以免術中俘獲較大結石后無法松網，使結石與取石網籃卡在輸尿管中。 取石網籃是結石氵青除微創手術中的結石提取裝置。內鏡下用的網籃廠家

在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開或擴張?后用取石網籃將結石取出?較大的結石采用機械碎石。不銹鋼網籃服務熱線

內鏡取石術是新型微創技術，是利用先進的內窺鏡技術，通過取石籃直接將石頭從體內取出，特別適用于非泥沙狀的結石氵臺療，這種手術稱之為內鏡網籃取石術。采用內鏡網籃取石術時，一般會先進行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網籃，一方面是為了固定結石不逆向流動，讓碎石的操作順利進行，另一方面是為了取出結石。向外取結石時，如果沒有取石網籃的幫助，是很艱難的。取石網籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響，理想的取石網籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。不銹鋼網籃服務熱線