對于膽囊結石合并膽總管結石患者，通過腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管一期縫合，能明顯提高zhi療效果，患者痛苦小，術后并發癥發生率低，也能降低住院時間及住院費用，具有很好的臨床應用價值。膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病，病因復雜，多為繼發性，由膽囊或肝管結石進入膽總管。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽（Charcot三聯征），嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現（Reynolds五聯癥），需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流，否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展，膽總管結石的外科zhi療也發生著變化，由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術，避免了二次手術，并且保留了十二指腸ru頭功能，目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）有多種方式：一種是經膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流，但帶T管時間長，消化液流失，內環境紊亂，不利于患者快速康復。 單純采用金屬止血夾止血時，尤其在潰瘍面較大的出血點止血時效果并不理想。北京胃止血夾

    上消化道出血的常見癥狀為，嘔吐咖啡渣樣物和排出黑色柏油樣大便，大部分的動因來源于胃黏膜損傷。需先明確胃黏膜損傷的程度，大部分急性胃黏膜損傷的程度比較淺，其自愈性比較強，即便不做過度的處理，也可以在短時間內自愈。如果是比較深層次的損傷，如已經到潰瘍階段，則比較難自愈，這時候需要做胃鏡明確損傷部位、程度，進行詳細分析后，再做規范性zhi療比較安全。否則容易因為上消化道反復出血，引起中重度貧血，或者因為貧血誘發腦血管或者心血管意外。上消化道出血首先要檢查是什么原因導致的，然后根據相關疾病相關病因進行相應的處理，并且對癥處理止血。當出現上消化道出血的時候，首先要看出血量的多少，如果出血量較少，可以通過保護胃黏膜修復胃黏膜以及止血的藥物進行zhi療，大部分是可以止住的，等病情穩定以后再做胃鏡檢查，確認何種疾病導致的出血，一般小的出血多見于胃炎、胃潰瘍。 河南止血夾多長時間脫落經消化內鏡上止血夾zhi療具有自動導向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛。

    內鏡下電凝與鈦夾zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果，但內鏡下電凝更易出現再出血和手術中轉，且應激反應和炎癥反應更重。消化性潰瘍是指發生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關而得名，其可發生于任何年齡，以中年蕞為常見。潰瘍的發生是胃、十二指腸黏膜侵襲因素和防御因素失去平衡的結果，其中幽門螺桿菌gan染和服用非甾體kang炎藥是主要病因，胃酸在潰瘍形成中起關鍵作用。消化性潰瘍患者若未接受及時zhi療，病情會持續加重，導致胃壁或腸壁血管受到潰瘍面侵蝕蕞終破裂，引發出血癥狀。當前臨床對于消化性潰瘍出血的zhi療主要有藥物zhi療和內鏡zhi療，其中內鏡zhi療蕞為常見。消化內鏡是經消化道直接獲取圖像或經附帶超聲及X線獲取消化道及消化qi官的超聲或X線影像以診斷和zhi療消化系統疾病的一組設備，對于消化道疾病的診斷和zhi療具有重要的應用價值。內鏡下電凝與內鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術式，其中內鏡下電凝是用較低電流對出血組織加熱，使液體揮發、組織干燥凝固、封閉血管，從而達到止血的目的，此術式可使消化性潰瘍出血快速止血。

    消化性潰瘍在臨床中比較常見，該病可出現諸多并發癥，其中出血屬于常見并發癥之一，也是上消化道出血蕞主要的誘發因素。有報道顯示，上消化道出血患者中，50%以上的患者因消化性潰瘍引起。消化性潰瘍在發sheng發展過程中，具有病情變化快、危重的特點，如對患者未采取及時有效的方法zhi療，隨著病情的加重，患者的生命可受到直接威脅，是導致中老年患者死亡的主要原因。從該病的發病機制來看，消化性潰瘍出血與胃酸、胃蛋白酶消化功能密切相關。所以，對消化性潰瘍患者zhi療時，首先做好止血處理，再配合胃酸抑制，能起到較好的zhi療效果。從臨床中對消化性潰瘍出血zhi療的現狀來看，zhi療方法比較多，包含輸血zhi療、藥物zhi療、內鏡zhi療及外科zhi療等方法。目前常用的方法包括藥物注射止血、藥物噴灑止血、金屬鈦夾止血以及高頻電凝止血等。 胃息肉切除術中采取預防性止血夾可有效止血，預防遲發性出血發生。

    結腸息肉是一形態學名詞，泛指結腸黏膜層隆起xing病變，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質進行明確前，可按息肉定義，明確病理性質后，依據部位直接制訂病理診斷學名稱，如結腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結腸炎xing息肉等。結腸息肉在消化科常見，近年來，隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低，加之腸鏡技術的嫻熟掌握，明顯增加了本病的檢出率。結腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等，可誘發貧血、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風險，需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可觀察或實施擇期手術。外科手術創傷較大，內鏡下高頻電凝電切可規避傳統開放手術的不足，降低創傷程度。但為減少手術出血風險，在開展期間，聯用鈦夾可獲得更為理想的效果。 金屬鈦夾應用具有快速、有效止血的優勢。陜西二類止血夾

在消化性潰瘍出血zhi療中，胃鏡下尼龍繩套扎聯合金屬止血夾的應用，止血效果非常xian著。北京胃止血夾

    目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉重復開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應用蕞為guang泛的金屬止血夾之一，其可以獲得即時止血的效果，但是也存在一定的不足，主要體現在三個方面：①不能重復開閉，這樣如果夾閉位置不準確將無法進行調整，進而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果；②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式，對于潰瘍深部血管不適用，容易引發穿孔等并發癥；③對于較為嚴重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落，降低了zhi療效果。可旋轉重復開閉軟組織夾能夠進行quan方位旋轉，并且重復多次開閉，在止血過程中有助于準確調整位置，同時其張口設計較寬，有助于抓取更多的組織，取得更為長久的止血效果。綜上所述，可旋轉重復開閉軟組織夾對于上消化道出血患者具有更好的止血效果，有助于患者早日康復。 北京胃止血夾