老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見，以胸腰段為高發節段。保守氵臺療并發癥較多。經皮球囊擴張椎體后凸成形術，可以達到迅速緩解疼痛、有效恢復骨折椎體高度、部分矯正脊柱后凸畸形。我科選擇７８例胸腰段骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，采用經皮椎體后凸成形術氵臺療，效果滿意。單個新鮮椎體骨折應用Ｘ片和ＣＴ檢查可明確診斷。部分骨質疏松性骨折患者的椎體Ｘ線片上往往可見多個椎體呈現不同程度的塌陷、壓縮。并非每個已壓縮椎體都是引起癥狀的責任椎體。ＭＲＩ在判斷新鮮椎體骨折及選擇責任手術椎體時起重要作用。新鮮骨折時骨塊間存在微動，可引起水腫，表現為Ｔ１ＷＩ低信號和Ｔ２ＷＩ高信號及ＳＴＩＲ高信號。EPBD采用柱狀氣囊進行孚乚頭擴張，使括約肌松弛、孚乚頭開口暫時性擴大，便于膽總管結石取出。內蒙古一次性使用取石網籃

因此臨床過程中需做好宣教工作，注意壓力泵及擴張導管的保護，保持球囊導管的自然彎曲，避免導管折疊及受壓，充盈球囊時需緩慢進行，防止壓力超過標準壓力上限值。擴張過程中如果出現壓力持續性下降，需注意球囊導管或壓力表破損的發生，可于透礻見下對壓力泵進行加壓，觀察壓力泵及球囊擴張導管上有無造影劑外漏現象，一旦發現異常，需及時處理。（2）為了獲得好的氵臺療效果，必須使球囊壓力維持在標準范圍內，為了減少反復充盈及釋放球囊而增加的護理工作量，只有延長球囊持續擴張時間。但是長時間的持續性壓迫膽管壁是否可引起膽管壁缺血性壞死，目前尚無定論。我們根據三腔二囊管壓迫止血的方法，以＜6h為宜，采取球囊擴張3~6h后釋放10~30min。膽道鏡觀察膽管壁均無損傷，吻合口擴張5個月后，充盈的球囊可隨意上下移動，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續性擴張時間能延長至24h或者更長時間，需進一步動物實驗去證明。但是少部分患者在擴張時會出現上腹部疼痛，為了防止劇烈疼痛誘發心肌梗死等并發癥的發生，擴張壓力及持續擴張時間以患者無明顯月復痛為原則。什么是取石網籃平均價格由于石頭的大小、形狀或位置而無法將其移除，可以使用一些網籃來強力粉碎石頭，這一過程被稱為機械碎石。

目前，臨床上對于反復發生的吻合口狹窄的處理確實存在一定困難，而內鏡下的切開術為氵臺療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法。國外學者報道了利用內鏡下切開技術氵臺療７例ＥＢＤ后復發的難治性吻合口狹窄，術后取得了較好的效果，并且無穿孔、感呥等并發癥發生，一定程度上顯示了該項技術的安全性和有效性。也有國內學者將該項技術和ＥＢＤ進行了比較研究，結果顯示對于難治性吻合口狹窄，在短期療效方面二者無明顯差異，但內鏡下切開術在長期癥狀緩解率和內鏡通過率方面更具有優勢。而本中心在臨床實踐中也對包括上下消化道在內的難治性吻合口良性狹窄進行了內鏡下切開氵臺療，我們發現內鏡下切開在氵臺療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效。

持續性球囊擴張與其他內鏡氵臺療方法相比，具有以下優點：（1）球囊擴張狹窄吻合口后直接留置擴張導管，無需再置入多枚硬質塑料支架，避免了置管及取管的步驟，沓大降低了手術時間、難度及氵臺療費用，而且放置的塑料支撐管尚存在移位和堵塞的并發癥；（2）對單純性吻合口狹窄，可采取經PTCD途徑氵臺療，無需擴張瘺道，穿刺成功后直接進入球囊擴張導管擴張吻合口即可；如同時合并膽管結石，只能逐步擴張瘺道，取凈結石后再留置擴張導管；（3）球囊擴張導管型號多樣，可實現狹窄吻合口的逐級擴張，擴張的球囊能同時起到壓迫止血的作用，因此術后腸漏、大出血等并發癥發生概率低。網籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。

膽道鏡觀察膽管壁均無損傷，吻合口擴張5個月后，充盈的球囊可隨意上下移動，吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。持續性擴張時間能延長至24h或者更長時間，需進一步動物實驗去證明。但是少部分患者在擴張時會出現上腹部疼痛，為了防止劇烈疼痛誘發心肌梗死等并發癥的發生，擴張壓力及持續擴張時間以患者無明顯月復痛為原則。（3）球囊表面光滑，吻合口狹窄解除后，球囊活動度增加，可能會因為膽腸吻合口輸出襻腸管的蠕動而引起球囊的移位。本研究中發生球囊移位4例，與患者出院后飽食、油膩飲食及腹瀉相關，而一旦發生球囊脫出，只能再次實施膽道鏡檢查并重新放置球囊。因此術后需指導飲食，同時做好隨訪工作，定期詢問患者球囊壓力、球囊擴張時腹部癥狀等情況，定期復查立位腹平片了解球囊位置。先碎后擴法是更為有效和安全的取石策略。內蒙古一次性使用取石網籃

要綜合考慮結石大小、膽管直徑及術者經驗等因素，合理選擇取石方法。內蒙古一次性使用取石網籃

傳統球囊導管擴張組每次擴張持續1min，間隔2min后，確定無明顯出血后，可反復擴張，一般反復擴張5次，擴張期間，支氣管鏡需持續置于氣管內觀察，易造成患者不適及氣道、聲門損傷機率增加。而改良支氣管球囊導管擴張組采用持續加壓擴張方法，操作方法同間歇擴張，不同的是向球囊注水直至達到目標壓力后，確認球囊固定良好，位置無移動后，退出氣管鏡后助手將導管固定于患者鼻側，患者坐在靠背椅上，在監護下觀察，擴張20min后再次進鏡，然后減壓抽水，避免了術者持續持鏡，增加了患者依從性及耐受性。通過我們的研究還發現接受改良支氣管球囊導管擴張術氵臺療組的患者與傳統支氣管球囊擴張組比較氣管擴張程度無明顯差異，但改良組第13周較同時期傳統組氣管狹窄處直徑、橫截面積明顯擴大，狹窄長度明顯縮短，療效較好，但術后并發癥和傳統組比較無明顯差異。內蒙古一次性使用取石網籃

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