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甘肅體球囊成行手術

來源: 發布時間:2023-03-26

椎體球囊后凸成形術能夠有效緩解椎體壓縮性骨折患者的疼痛,提高生活質量。過去針對這種骨折往往采取保守診治,雖然短期內確實能緩解患者疼痛,但是經過保守診治的患者仍有約40%在1年后感到疼痛。同時,由于發生骨折的多為高齡老人,長期臥床的保守診治容易引起墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等其他嚴重并發癥。椎體成形術,通過在椎體內注入骨水泥材料,達到增強塌陷的椎體生物強度的目的。球囊擴張后凸成形術在注入骨水泥前,通過球囊擴張撐開塌陷的椎體,從而達到恢復椎體高度的目的。椎體球囊不適用于有嚴重心肺疾病的患者。甘肅體球囊成行手術

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分次球囊擴張技術與傳統球囊擴張技術相比,兩者在臨床療效方面相似,均能達到良好的鎮痛效果和脊柱功能改善,但在骨水泥滲漏的控制方面,分次球囊擴張技術明顯降低了骨水泥滲漏的發生率,且可重復性高,易于操作,提高了經皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術的安全性。其要點包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內出口在側位X線下為椎體的后3/4處,且由后向前下斜行,球囊定位點在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間,且距離塌陷終板有一定距離,否則球囊擴張導致終板裂隙增大,增加骨水泥向椎間隙滲漏的風險。(2)骨水泥第1次灌注時間和量。骨水泥的第1次灌注應在骨水泥進入拉絲期即可開始灌注,椎體兩側分別緩慢灌注1mL,灌注深度宜在椎體前后中點附近。(3)球囊第2次擴張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點中心為準,分別進行兩側球囊緩慢擴張,球囊擴張在X線下監控下完成,助手應熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們在完成前述操作時,剩余骨水泥一般處于拉絲后期,將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內。前后2次球囊擴張和骨水泥灌注均應有條不紊,切不可因趕時間而匆忙操作。湖北體球囊廠家椎體球囊用于做脊柱后凸成形術手術時,擴張椎體形成空腔,以便注入骨水泥倆恢復、穩定椎體。

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球囊成形術在擴張球囊時可適當恢復椎體高度,但撤出球囊后椎體高度會發生一定丟失,可能是球囊撤出后椎體內部失去支撐彈性回縮有關,也可能與擴張的球囊使得椎體內部壓力小于外部壓力有關,可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因。所以PKP術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用,而球囊可以進一步恢復椎體高度。術前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整,脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷,可能導致椎體后壁破裂。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復,但是與身體的位置復位相比作用有限,球囊對降低骨水泥滲漏率,減少手術的并發癥方面作用明顯。手術中應該根據球囊擴張的體積以及術中C型臂攝片適當調整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力,盡量避免骨水泥的滲漏同時很大程度的恢復椎體的高度,在減少骨水泥滲漏等術中并發癥方面作用明顯。

單球囊與雙球囊或多球囊PKP相比,單球囊單側穿刺PKP技術具有手術時間短、出血少、創傷小、診治費用低等優點。針對雙側椎弓根入路還是單側入路,目前尚無定論。雙側椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,但手術時間長、射線暴露多、費用高,同時雙側可能導致傷椎的過度強化,更易導致臨近椎體骨折。一項單側和雙側的Meta分析發現單雙側入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復、臨近椎體骨折等方面差異無統計學意義,但雙側入路導致更長的操作時間和輻射暴露,建議選擇單側入路。椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風險,降低手術診治的并發癥。

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球囊擴張椎體后凸成形術?通過經皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發癥發生率低。實踐證明這一技術能夠微創地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術的禁忌證。椎體球囊由顯影標記、球囊、芯管、外管、護套、手柄組件、支撐絲組件和保護套組成。上海體球囊使用說明書

椎體球囊采用微創手術方法,對人體組織損傷小,出血少。甘肅體球囊成行手術

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