斑馬導絲應用于ＬＣＢＤＥ術后拔出Ｔ管是安全、可行的，能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率，便于膽漏發生后的再次置管，有效避免膽漏的進一步發展，降低拔管后的再手術率，值得在臨床上推廣應用。膽總管結石按其來源主要分為原發性和繼發性兩類，原發性膽總管結石是原發于膽總管內的結石，多為膽色素結石或以膽色素為主要成分的混合性結石；繼發性膽總管結石是膽囊內的結石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術時從膽囊管掉入膽總管所致，多為膽固醇結石或膽固醇為主要成分混合性結石。導絲在微創手術及血管內氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用。常美的一次性消化道導絲常見問題

臨床上對三腔喂養管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內鏡下放置。Ｘ線引導下放置有一定的盲探性，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內鏡直視下放置，內鏡下放置方法有經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經黃斑馬導絲引導下放置。本研究結果顯示，經黃斑馬導絲置管術的操作時間短，置管成功率高，相關并發癥少，可接受程度高。由于經胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養管側壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養管側壁較光滑，夾持過程中經常會發生滑脫現象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養管后，退出胃鏡過程中，由于喂養管和胃鏡的行進方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養管，造成喂養管位置變淺或移位。黃黑的消化道導絲型號導絲作為微創醫療的重要器械，是介入氵臺療中的“先行官”。

斑馬導絲與膽道鏡配合使用有以下優點:①斑馬導絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁，經膽道鏡工作通道進入，較膽道鏡插入更遠，可以靈活進入二三級膽管內，也可經過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導絲直徑細，經過三通轉換接頭進入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態，手術視野清晰，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力，較開腹手術難度大，斑馬導絲可給膽 道鏡提供內芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導絲推向更遠端，操作順暢，視野穩定，觀察清楚;④斑馬導絲包塑層潤滑性好，導絲在膽道鏡內進退自如，可利用導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動，對于松軟的結石可使其破碎成細小碎片或絮狀，結合水流沖洗可順利取凈結石。

膽總管直徑≥1.2cm者：通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導絲（直徑0.89mm），斑馬導絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm，退出膽道鏡，經口插入內鏡，進鏡至十二指腸尋找斑馬導絲在十二指腸的出口，確認斑馬導絲由十二指腸孚乚頭引出，然后持鉗將9.5Fr內導管（直徑3.2mm）向前沿斑馬導絲加力通過膽總管遠端狹窄部位進入腸腔約5cm，有突破感后立即停止，后再將13.5Fr外導管（直徑4.5mm）沿內導管緩慢加力推過膽總管遠端進入腸腔約2cm，全程在內鏡監視下進行，主刀持鉗將內、外導管退出后再依次反復擴張2-3次。完成狹窄擴張術后退出球囊或逐級導管，可保持斑馬導絲原位不動。

膽道鏡聯合腹腔鏡手術氵臺療膽囊結石合并膽總管結石安全有效，術中使用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率，縮短手術時間，降低中轉開腹率，值得臨床推廣應用。隨著腹腔鏡技術的進步，腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy，LC)聯合腹腔鏡膽總管探查取石術(laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE)是目前微創氵臺療膽囊結石合并膽總管結石的主要方法，氵臺療時膽道鏡操作及取石可能耗時較長，且易出現取石失敗、結石殘留等情況，如何提高膽道鏡下取石效率，降低膽總管殘留結石發生率成為LCBDE的成功的關鍵。導絲引導各種導管或管腔內器械在導絲的引導下送達相應部位，從而完成診斷和氵臺療目的。超滑的消化道導絲有哪些

斑馬導絲在尿路手術中比普通導絲具有更大的優越性。常美的一次性消化道導絲常見問題

泥鰍導絲全程親水性，使導絲摩擦阻力降低，整個導絲表面涂有特殊的高分子材料，在濕潤的情況下十分滑爽，便于通過極狹窄的間隙。導絲內芯為鎳鈦記憶合金，具有很好的柔韌性，頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導絲達到改變導絲的方向，更加準確地選擇性地插入目標肝內膽管。因此在行肝內膽管超選擇性插管操作時，利用泥鰍導絲的柔韌性、可旋轉改變方向等特性，再通過調節導絲與切開刀的距離，以及切開刀鋼絲的張力，使導絲準確進入目標肝內膽管，理論上具有更多的優勢。常美的一次性消化道導絲常見問題

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