經皮穿刺椎體成形術診療骨質疏松性嚴重椎體壓縮性骨折近期療效明顯。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛，具有手術創傷小、住院時間短及療效明顯等優點，目前已普遍用于診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折。在沒有明顯骨水泥滲漏的前提下，盡可能注射相應的骨水泥量，否則術后容易出現傷椎體高度的丟失。注射量不足的情況下，骨水泥不能很好地在周圍骨松質中彌散，鎮痛及椎體高度、強度恢復效果均不理想，術后疼痛緩解不明顯，后期還可能出現椎體高度的明顯丟失和后凸畸形。對嚴重的OVCF，術中注射骨水泥量有時很難達到4～6ml，防止骨水泥滲漏有一定困難，所以我們在C形臂X線機X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散，骨水泥有滲漏的趨勢時停止注入骨水泥，結果顯示術后1周與1年本組椎體高度并未發生明顯丟失。骨水泥在椎體內部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。天津體成形費用

椎體成形術診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折并發癥包括骨水泥滲漏、被傳染、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等，其中主要的還是骨水泥滲漏，常見滲漏部位為椎管內、椎間孔、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等，如骨水泥用量過大，壓力就會加大，滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質破壞區表面的破裂口溢出。預防并發癥的發生，就要做到以下幾點:(1)術前查X線、CT或MＲ等影像資料，了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結構的完整性，做到心中有數。(2)穿刺盡量一次成功，減少穿刺次數，反復穿刺可使骨水泥沿針道擴散，增加滲漏的機會。(3)要依據骨折的部位、壓縮程度來調整骨水泥的用量，骨水泥不要填充過多，造成壓力過大，以致滲漏，注射壓力要適中，X線下下觀察骨水泥彌散情況，如發現骨水泥進入血管內必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中，骨水泥過稠不容易推注到椎體內，過稀容易發生滲漏。海南體成形pkp在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法。

應用骨填充網袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質疏松性椎體壓縮骨折，在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果，并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經皮椎體后凸成形作為經皮椎體成形的改良和發展，利用球囊、Sky骨擴張系統、JACK擴張系統等骨擴張器的擠壓，可以較經皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復塌陷的終板，在撤出骨擴張器后，傷椎內被壓實致密的骨組織間形成一個空腔，可在較小的灌注壓力下注射骨水泥，減小骨水泥滲漏概率。

經皮椎體成形術聯合過伸身體的位置復位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角、恢復椎體高度、減少骨水泥滲漏率，提高臨床療效。過伸身體的位置復位手法作為一種非手術方法，可起到球囊擴張的類似效果，從而使過伸身體的位置復位聯合ＰＶＰ與經皮椎體后凸成形術在診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當。過伸身體的位置復位聯合ＰＶＰ診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效，可能與以下原因有關：其一，在過伸狀態下，腰背部肌群處于無張力狀態，責任椎體前緣的應力得到maximize減小，并在責任椎體上下終板的前、中柱產生張力，此時，責任椎體的前縱韌帶因牽拉而產生牽張力，加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力，從而起到有效的整復骨折的作用，進而maximize恢復責任椎體高度，改善后凸畸形。其二，椎體壓縮性骨折的患者骨質多疏松，經常出現“復位易固定難”的困境，而過伸身體的位置復位可以維持責任椎體復位后的效果，從而減少復位后地責任椎體再度塌陷。PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀，明顯改善患者日常生活活動能力。

為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內均勻彌散，術前準確判定骨折線部位，術中采用雙側置管注射骨水泥，其中一條管道位于骨折線下方，使骨水泥較容易向骨折線內滲透。如果穿刺管道位置遠離骨折線部位，容易出現骨水泥在椎體骨折線內彌散不佳。如果椎體骨質疏松程度相對較輕，骨小梁粗大，骨小梁間隙較小，骨水泥在骨小梁內滲透的能力較差，也可能會導致骨水泥彌散不佳；如果椎體骨質疏松嚴重，骨小梁稀疏，骨小梁間隙較大，骨水泥彌散空間較大，這可能有助于骨水泥更好地在椎體內彌散。PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛，改善功能障礙。天津體成形費用

對于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折，經皮椎體成形術是值得推廣和大力開展的一項微創技術。天津體成形費用

傳統椎弓根釘內固定均為正中入路，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板、上關節突及橫突根部，以骨性標志確定開口后置入椎弓根釘。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口，由椎旁肌的肌間隙進入暴露上關節突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘，無需大范圍剝離椎旁肌的止點，很大的降低了對肌肉的損傷。有研究表明，與傳統正中入路相比，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術，其術后MRI顯示肌萎縮更少，肌酶譜變化更小。微創椎弓根釘固定加經皮椎體成形手術時間、術中出血、住院時間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術時間更短、出血量更少，恢復更快，可更早下地功能鍛煉，留院時間縮短，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分、腰背肌功能更佳，對于無神經壓迫、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合。與單純的經皮穿刺后凸成形組相比，微創椎弓根釘固定加經皮椎體成形雖然手術時間上多出半小時左右、出血量多出數十毫升，但可使骨折椎體獲得更好的復位并得以維持，從而更加放心地進行術后早期下地鍛煉，而且在住院時間上兩者相近，長期隨訪效果更好。所以在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法。天津體成形費用

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