目前老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術方法是多是通過雙側椎弓根通道穿刺，雙側置入球囊，兩側同時擴張球囊，復位骨折的椎體，通過雙側椎弓根途徑注入骨水泥強化骨質疏松的壓縮椎體。通過雙側椎弓根穿刺入路，用一個枚球囊分別雙側擴張壓縮的椎體后，然后注入骨水泥，因而節省了一個球囊，降低了患者的經濟負擔。胸腰椎壓縮性骨折后由應用椎體后凸成形術診治，可使大部分骨折椎體完全糾正駝背，壓縮的椎體恢復正常高度。單側椎弓根穿刺注入骨水泥，骨水泥在壓縮的骨折椎體內分布不均勻，骨水泥分布少的一側椎體，出現強度下降。所以雙側椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑，可以使骨水泥灌注均勻一些，使椎體的高度和強度恢復到接近正常椎體。椎體球囊創新的平頭制造技術，是擴張更加充分。廣西體球囊成型術手術pkp

局麻下經皮球囊擴張椎體成形術在進行椎體球囊擴張前經擴張套管向椎體內注入利多卡因，可明顯緩解球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進行球囊擴張椎體成形術可通過詢問患者的感覺，觀察患者的肢體自主運動，及時調整穿刺進針方向和深淺，從而盡可能避免了該手術的穿刺相關并發癥。在應用該項技術的過程中，在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎上，在椎體球囊擴張前經擴張套管向椎體內注入利多卡因，進一步減輕了患者球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感，保證了患者在基本無痛狀態下接受手術。廣西體球囊成型術手術pkp椎體球囊多點擴張可以減少骨水泥滲漏，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法。

球囊成形術在擴張球囊時可適當恢復椎體高度，但撤出球囊后椎體高度會發生一定丟失，可能是球囊撤出后椎體內部失去支撐彈性回縮有關，也可能與擴張的球囊使得椎體內部壓力小于外部壓力有關，可能也是限制減弱球囊對椎體高度恢復的原因。所以ＰＫＰ術中身體的位置復位對椎體高度的恢復起到關鍵性的作用，而球囊可以進一步恢復椎體高度。術前身體的位置復位應注意保證傷椎后壁完整，脊柱過伸時可能加重椎體中后柱的損傷，可能導致椎體后壁破裂。球囊的應用可以使椎體高度進一步恢復，但是與身體的位置復位相比作用有限，球囊對降低骨水泥滲漏率，減少手術的并發癥方面作用明顯。手術中應該根據球囊擴張的體積以及術中Ｃ型臂攝片適當調整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力，盡量避免骨水泥的滲漏同時很大程度的恢復椎體的高度，在減少骨水泥滲漏等術中并發癥方面作用明顯。

球囊擴張椎體后凸成形術?通過經皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發癥發生率低。實踐證明這一技術能夠微創地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術的禁忌證。椎體球囊單次擴張后不能馬上回撤，需在擴張狀態保持2-3min，盡可能復位骨折椎體。

椎體后凸成形術診治骨質疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴重壓縮骨折均可獲得滿意療效，椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復及Cobb較矯正上優于椎體嚴重壓縮骨折患者。采用單球囊雙側交替擴張技術可有效降低骨水泥滲漏的發生率。以往認為，骨質疏松性椎體嚴重壓縮骨折患者禁用PKP技術，因為穿刺針很難到達理想位置，且球囊容易將骨質漲破，從而引起注射時骨水泥的滲漏，導致嚴重并發癥。采用單球囊雙側交替擴張技術，可緩慢動態觀測椎體復位過程，避免了單側一步到位的復位，及椎體擴張復位時受力的不均，從而降低擴張時椎體破裂風險，結果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴重并發癥。PKP手術中椎體成形球囊擴張導管直接影響手術的成敗。內蒙古體球囊擴張成形術流程

椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。廣西體球囊成型術手術pkp

經皮二次球囊擴張椎體成形術對骨質疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯，能二次撐開擴張病變椎體，降低注入骨水泥壓力，增加骨水泥注入量，促進椎體高度恢復，減少遠期椎體高度丟失，有效緩解疼痛，提高腰部功能，且并發癥發生率低，安全性好。經皮二次球囊擴張椎體成形術在常規PKP基礎上改進而來，無需重復穿刺，充分利用工作通道，將球囊在骨折椎體內移動，行二次撐開，使骨折完全復位。其優勢在于將球囊對骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點變成2點，增加氣囊對終板的作用面積，解決了單次球囊撐開小于椎體終板面積的問題，使椎體骨折復位更完全，有效對抗椎體縱向壓縮變形，更好的矯正后凸畸形。廣西體球囊成型術手術pkp

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