薩氏探條擴張法診療食管狹窄時應該注意：內鏡明確狹窄部距門齒距離?操作應在導絲引導下進行?有條件可以在X線下的監視下進行?探條擴張應遵循按照探條號碼由小到大續貫增加擴張直徑?要避免跳躍式增加擴張器直徑?每次診療?原則上不應超過使用3根連續擴張探條?動作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強行很用力通過。很大擴張直徑和目標取決于診療前狹窄的程度、擴張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴張很大直徑不宜超過14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正常或完全正常進行飲食是食管良性狹窄內鏡下擴張診療的很終目標。狹窄擴張器要下X線下進行操作，使導絲和擴張器插入的方向正確無誤。福建低溫狹窄擴張器怎么樣

對食道吻合口良性狹窄的患者，可以選擇球囊，球囊管徑細且柔軟，易于通過食道，可以減少食道劃傷，充盈球囊能擴張狹窄段，在導絲導引下，危險性小，損傷輕，操作亦較方便。胃液反流，局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成，管腔不能擴張形成吻合口狹窄，部分患者瘢痕較硬，球囊有時不能完全擴張狹窄部位，這時硬打球囊，有打爆的風險，對患者造成損傷，而探條擴張器，呈管狀由細到粗移行，材質硬，能機械性撐開狹窄段，但不能硬往下推送，應在食道支架推送器超長超硬導絲導引下，手術前其表面及內芯都應該涂抹液體石蠟油，在患者吞咽動作配合下進入食道，并應旋轉前進，減少患者不適感，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷。山西狹窄擴張器型號狹窄擴張器采用醫用高分子材料制成，手感柔軟，柔軟性好。

內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式的聯合使用，相比單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點：1.食管肉瘤、賁門肉瘤術后吻合口愈合過程中產生狹窄與無法修復的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關，進行探條擴張時，探條相對較硬，使得無法修復的纖維組織纖維撕裂、松解達到擴張的效果，但隨著探條直徑增加，推進過程中會產生縱向的剪切應力，需要克服更大的阻力，使無法修復的纖維組織的撕裂風險有所增加，術者需要平衡考慮擴張效果及可能出現的并發癥，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴張診療方式，有多種因素的限制，且不一定能達到預期的診療效果；2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張，此時局部無法修復的纖維組織已經部分撕裂，并在相對安全的范圍，球囊具有可塑性，受力比較均衡，使環周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果，有一定的穩固擴張效果的作用，因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式，能取得更好更安全的診療效果。

經內鏡擴張術聯合光動力療法（PDT）及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動力診療后可增強自然殺傷細胞、中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞的活性，并通過光氧化損傷誘導大量炎性介質的釋放從而增強局部及全身的抗贅生物免疫功能。經內鏡探條擴張診療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法，具有安全、簡便、實用、見效快的特點，但單純擴張診療緩解時間短，遠期效果不理想。聯合光動力療法及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄，提高吞咽困難的緩解率，癥狀改善顯揚昭著。狹窄擴張器在手術過程中若遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前，不要推進擴張器。

探條擴張術價格低廉，擴張探條可重復利用，且操作步驟簡單，操作時長相對較短，適合絕大部分食管肉瘤術后良性吻合口狹窄患者，特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術后的吻合口狹窄患者，但因擴張直徑不夠，復發率較高。沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm，對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術或食管肉瘤行結腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導致胃、腸壁出血、穿孔；對于有術后放療史的患者，其發生穿孔、出血、被傳染的等并發癥的幾率更高。因此，對于有胃大部切除史、術后放療史、行結腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術。球囊擴張具有定位準確、創傷小、安全性好、手術并發癥少、復發率低等優點，患者接受程度高。狹窄擴張器不適用在食道吻合口狹窄確認腫瘤復發患者身上。河南食管狹窄擴張器價格

狹窄擴張器經由導絲的引導，進入病區，逐級更換擴張器直徑時，導絲需要保持固定不動。福建低溫狹窄擴張器怎么樣

內鏡下切開加探條擴張診療，二者聯合，松解了瘢痕組織，提高了擴張效果，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿意療效。另外，為了防止穿孔的發 生，行切開術前均行超聲內鏡檢查，證實狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化，而非全層性。操作中還要注意切開深度，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會影響療效，而切口過深可能造成穿孔。在行切開術后，追加探條擴張術，將吻合口直徑擴大至15mm，盡可能減少狹窄再發，術中及術后隨訪無出血、穿孔、被傳染等并發癥發生，術后，根據患者吞咽困難程度追加單純的探條擴張術或聯合內鏡下切開診療，直至癥狀緩解，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復擴張診療，及食管支架置入術相比，更容易為患者所接受。福建低溫狹窄擴張器怎么樣

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