對食道吻合口良性狹窄的患者,可以選擇球囊,球囊管徑細且柔軟,易于通過食道,可以減少食道劃傷,充盈球囊能擴張狹窄段,在導絲導引下,危險性小,損傷輕,操作亦較方便。胃液反流,局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成,管腔不能擴張形成吻合口狹窄,部分患者瘢痕較硬,球囊有時不能完全擴張狹窄部位,這時硬打球囊,有打爆的風險,對患者造成損傷,而探條擴張器,呈管狀由細到粗移行,材質硬,能機械性撐開狹窄段,但不能硬往下推送,應在食道支架推送器超長超硬導絲導引下,手術前其表面及內芯都應該涂抹液體石蠟油,在患者吞咽動作配合下進入食道,并應旋轉前進,減少患者不適感,切忌粗暴操作,否則易引起食道黏膜損傷。狹窄擴張器使用時應力量均勻得當,留置于狹窄部分60~90s為宜,不可以來回抽動,以防狹窄口撕裂出血。湖北低溫狹窄擴張器市場報價
內鏡下探條擴張診療食管賁門狹窄是一種操作簡單、經濟有效的方法。(1)內鏡下擴張診療創傷小?可反復操作?經濟有效?相對安全。(2)操作時應注意探條擴張必須在導絲引導下進行?送入導絲后應固定導絲位置?避免滑出。頭一回擴張的直徑取決于食管狹窄的程度?然后按照探條號碼由小到大序貫增加擴張直徑?每次診療?原則上不應超過3根連續擴張探條?對于極度狹窄的患者頭一回擴張不能超過狹窄口徑的4倍。擴張器前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落?動作應輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強行很用力通過。很大擴張直徑和目標取決于診療前狹窄的程度、擴張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。廣西購買狹窄擴張器大概費用狹窄擴張器在導絲位置固定后,逐漸增大擴張器直徑,使狹窄部分擴張到合適的大小。
探條擴張術價格低廉,擴張探條可重復利用,且操作步驟簡單,操作時長相對較短,適合絕大部分食管肉瘤術后良性吻合口狹窄患者,特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術后的吻合口狹窄患者,但因擴張直徑不夠,復發率較高。沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm,對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術或食管肉瘤行結腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導致胃、腸壁出血、穿孔;對于有術后放療史的患者,其發生穿孔、出血、被傳染的等并發癥的幾率更高。因此,對于有胃大部切除史、術后放療史、行結腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術。球囊擴張具有定位準確、創傷小、安全性好、手術并發癥少、復發率低等優點,患者接受程度高。
內鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領:病人頭稍后仰,使咽與食管稍呈直線位,左手固定導絲,右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經導絲引導徐徐推進探條,同時保持導絲于原位,避免導絲脫出,根據狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,通過狹窄處時稍感阻力,通過狹窄區后將探條停留5~10min,其后保持導絲于原位,逐級更換探條,術畢,將探條和導絲一并退出,再次插入內鏡,觀察擴張后吻合口情況,如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次,時間相隔不宜太長,也不宜太短,原則上每次擴張不應超過使用3根連續擴張探條,并且擴張過程中要求動作輕柔,切忌粗暴,阻力較大時不可強行很用力通過,每次擴張直徑和目標取決于診療前內鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴張器利用導引絲而快速準確的將擴張器送入病區。
傳統的外科手術對患者有較大的創傷性,且伴有很多并發癥,這些診療后的患者再次進行手術的難度較大,胃造瘺術又讓患者難以接受。內鏡診療具有其獨特的安全性,對患者幾乎沒有創傷,術后療效令人滿意,術中及術后的并發癥相對較少等優點,尤其是內鏡下探條擴張術在診療食管術后吻合口狹窄時的療效確切、花費較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療,并可多次進行擴張診療使診療效果很優化,故逐漸被臨床廣泛應用。內鏡下探條擴張術診療食管術后吻合口狹窄有效率高,并發癥少;食管術后吻合口狹窄的患者行擴張診療時,擴張前食管狹窄越明顯,擴張診療時應用探條數目越多,選擇探條的起始及終末直徑越小。狹窄擴張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病、肺功能不全的患者。陜西什么是狹窄擴張器市場報價
狹窄擴張器診療效果不錯,安全可靠,在狹窄率低,患者生活質量提高。湖北低溫狹窄擴張器市場報價
經內鏡擴張術聯合光動力療法診療后既改善一般狀況,也可以為患者選擇其他診療方式創造機會。本研究中聯合擴張診療組近期癥狀緩解率明顯優于對照組,而近期療效及平均生存期與對照組相似。原因為聯合擴張診療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者,經擴張診療后,局部狹窄程度得到緩解,患者進食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度,兩組病例病變長度、病理類型、病程分期等各項條件相似,故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴張診療的擠壓有可能促成贅生物的轉移,但本臨床研究中,聯合擴張診療組經隨訪未見贅生物轉移病例的發生,可能與經內鏡擴張術后聯用PDT與局部化療不無關系。湖北低溫狹窄擴張器市場報價
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