從醫院功能定位上來說,基于DRG病種成本核算的規則,醫院可以清楚哪些病種是有結余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫院學科建設方面,DRG病種成本核算可助力醫院找到重點學科,為醫院的級別定位及學科發展提供決策參考。較后,在整個區域內,不僅可與區域內的病種成本比較,還可以明晰哪些病種是需要下轉到下級醫院,促進分級診療。此外,醫院開展的DRG病種成本核算,還可以通過臨床路徑評判分析,找出醫療服務行為中的不足,減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫療等現象。一些做醫療DRG控費服務的企業將會迎來長足的發展,同時面臨的競爭或更加激烈。南京中小醫院DRGs分組手術查詢系統
在DRGs-PPS的機制下,DRGs支付標準作為醫保向醫院預付費用的依據,可使醫院在提供醫療服務前即預知資源消耗的較高限額,由此醫院必須將耗費水平控制在該DRGs支付標準以內方有盈余,否則就虧損。DRGs支付標準成為項目盈虧的臨界點,從而調動醫院積極性,在提供服務過程中,挖潛節支、提高診斷率、縮短住院天數。因此DRGs-PPS在控費方面的功能毋庸置疑。DRGs-PPS在醫療質量控制方面同樣具有獨到的優勢。DRG除了是先進的醫療支付工具外,還是很好的醫療評價工具。它自帶一整套指標體系,可以科學、客觀的對醫療服務進行評價,該特性可以作為醫療質量控制的有效補充。更為重要的是,DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。合并癥目錄診斷列表系統使用規范般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。
由于醫保覆蓋面很廣,人數眾多,為了加強對醫保進行管理,推出了一個醫保DRG。 (1)醫保DRG是指一個病例組合分組方案,也就是說將患者進行分類,分成幾組然后一組一組的進行醫療管理。(2)一般同在一組的患者情況都是差不多一致的,因為醫保DRG會根據患者的年齡、疾病、合并癥、并發癥、醫療方式等進行分組。(3)由于醫保是非常重要的一項福利制度,為了防止醫保費用被亂用或被浪費,節約運營成本,推出了醫保DRG就是具有針對性的解決群體類似病例情況,便于醫保費用的高效利用,進一步完善醫保制度,推進醫保的良性循環使用,具有很好的效果。
醫保drg指的是按照疾病診斷進行分組,將住院病人按照患病的類型、病情的嚴重程度、醫療方法、個人特征、合并癥、并發癥等因素進行評定,并且以組為單位打包確定價格、收費以及醫保支付的標準。醫保drg的推出可以讓患者清楚了解自己的診斷花費,也可以減少醫療資源的浪費。醫保drg是醫保支付方式的一個重大變革,已經在試點城市實行后續將在全國全方面推廣。此前傳統的醫保支付方式是:只要在醫保范圍內,在結算時醫保基金和患者按照規定的比例支付。而少數醫院為了盈利,會讓患者做一些不必要的檢查項目,這樣不僅導致患者以及醫保基金多花了錢,同時也造成了浪費。醫保drg的推行會將醫療標準化,根據國家規定將drg分成了618個不同的疾病組,并且對不同疾病組的醫療花費進行了標注化封頂,后續患者就有希望“用更少的錢治好病”了。DRG特性可以作為醫療質量控制的有效補充。
DRG戰略意義:激勵重構+資源配置。一般來講,大家普遍認為DRG是控費措施其實,真正的控費“大招”,是區域總額預算,或醫院總額預算。進行區域或醫院總額預算劃分,就是在幫助醫院控費。這是題外話。那么除了控費,DRG系統的戰略意義還有什么?實行DRG之后,能夠重構醫院激勵結構,使其醫療服務行為發生變化。原來按項目付費下的激勵結構,通過擴充病源、增加例數、膨脹規模,來實現經濟效益。實行DRG以后,醫務人員想獲得更多收入,必須控制成本,提升質量,或者維持質量不變,控制成本,改善服務,提高效率。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。北京智慧醫院DRG分組統計分析系統
DRGs-PPS可以通過調節支付標準,有針對性的完善醫療服務能力。南京中小醫院DRGs分組手術查詢系統
DRG付費會給相關企業帶來哪些機會?1、或將進一步推動社區和康復服務機構的發展:在DRG支付方式下,醫療服務提供方成本控制意識會更強,這會促使醫院挖掘潛力、保證醫療服務質量、提高醫院效益和效率,患者的平均住院日和住院費用、過度的醫療服務行為或將減少,那么患者會更多地依賴社區和康復服務,這在一定程度上會進一步推動社區和康復服務機構的發展,促進醫療資源的合理利用。2、醫院信息化發展或將加快:根據通知,試點城市的推行要求醫保信息系統具有相對統一的醫保藥品、診療項目和耗材編碼,能夠提供近三年的完整、規范、標準化醫保結算數據。結合其他國家相對成熟的經驗來看,DRG付費系統必將要求醫院信息化管理作為配套,醫療信息化進程的推進必將加快,那么一些做醫療DRG控費服務的企業將會迎來長足的發展,同時面臨的競爭或更加激烈。南京中小醫院DRGs分組手術查詢系統