什么是DRG?1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關分類,它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度,合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入500-600個診斷相關組,然后決定應該給醫院多少補償。2. DRG是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRG的指導思想是:通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定,達到醫療資源利用標準化。有助于激勵醫院加強醫療質量管理,迫使醫院為獲得利潤主動降低成本,縮短住院天數,減少誘導性醫療費用支付,有利于費用控制。3. DRG用于醫療費用支付制度的基本出發點:醫療保險的給付方不是按照病人在院的實際花費(即按服務項目)付賬,而是按照病人疾病種類、嚴重程度、醫療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。依病情的不同、病人的不同、醫療手段的不同會有不同的DRG 編碼相對應。DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。智慧醫院DRGs分組手術查詢系統優勢
萊文醫保DRG分組及費用預警:醫院病歷首頁的填寫,對進入DRG是至關重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個人信息、診斷信息、醫療信息、費用信息。根據病人的主要診斷,按組織解剖學分為26個主要診斷大類,如神經系統、消化系統、呼吸系統等。接下來,每個系統的疾病按照其醫療方式繼續分組,比如神經系統的疾病若進行手術醫療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫療,就會分到內科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發癥等因素繼續分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉歸都會有很大的不同。綜合醫院合并癥目錄診斷列表系統優點DRG除了是先進的醫療支付工具外,還是很好的醫療評價工具。
DRG支付下醫院運營管理整體解決方案,搭建院內多科室聯合的自生態。DRG時代,醫院運營模式將發生顛覆性的改變:收入計量轉變為以DRG為主的打包付費,費用與行業標準相關;收入核算轉變為醫保結算清單,每一份病案首頁填全填準直接關聯收入;績效獎金轉變為優勞優得,與行業對比呈現優勢。更深層的改變,是對病案數據質量的提升,病案質控從病案科前移至臨床;是規范醫療服務行為,遵循臨床路徑變得前所未有地重要;是對學科建設的決策,使醫院真正擁有可持續發展的能力。
由于醫保覆蓋面很廣,人數眾多,為了加強對醫保進行管理,推出了一個醫保DRG。 (1)醫保DRG是指一個病例組合分組方案,也就是說將患者進行分類,分成幾組然后一組一組的進行醫療管理。(2)一般同在一組的患者情況都是差不多一致的,因為醫保DRG會根據患者的年齡、疾病、合并癥、并發癥、醫療方式等進行分組。(3)由于醫保是非常重要的一項福利制度,為了防止醫保費用被亂用或被浪費,節約運營成本,推出了醫保DRG就是具有針對性的解決群體類似病例情況,便于醫保費用的高效利用,進一步完善醫保制度,推進醫保的良性循環使用,具有很好的效果。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。
建立DRGs-PPS結算體系,包括了確定醫保支付類型、支付規則與支付流程,對病例的結算數據進行自動分揀,區分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例,較后按照相對應的方式進行醫保支付,主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫保基金管理系統的建設,實現基于DRG的醫保控費分析、基金總額管理、預算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關政策規定的要求,提供對定點醫療機構的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標的年度考核與清算數據的全方面管理,使年終考核清算工作向“科學、高效、合理”的方向建設發展。對考核維度、指標進行設定,對于考核和結果進行審批,實現市級、區級、院級、科室級的績效考核指標統計分析。萊文DRGs預分組查詢包括費用超限提醒。數字化醫院一般并發癥目錄診斷列表查詢系統多少錢一套
DRG 是以劃分醫療服務產出為目標,其本質上是一套“管理工具”。智慧醫院DRGs分組手術查詢系統優勢
醫療本身具有多樣性、高風險、信息不對稱、異質性等特點,這使外界難以對醫療服務的優劣進行科學的判別。尤其是,不同醫院、科室、醫師之間因收治病例的復雜與嚴重程度存在差異,使醫療服務的合理、科學評價更加困難。DRG醫保支付方式變革,通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當的病例分成若干組,每個組之間制定不同的權重,來反映各組的「資源消耗情況」,權重越大,表示資源消耗越多,即難度系數越高。分組之后,組內差異較小,組內個體可直接進行比較;組間差異較大,但通過權重校正之后,不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。智慧醫院DRGs分組手術查詢系統優勢