DRG是一套管理工具,其產出眾多的管理指標,而三級醫院醫療質量管理本身也是個管理指標集,二者之間是對應的、互通的,他們都指向管理。一是醫保費用,DRGs系統可有效構建出多維度、多方法、多指標和多部門的醫保費用控制管理體系。目前院內可行的是醫保費用占比分析及預測,可控制醫藥費用不合理增長,實現醫療衛生資源合理配置。二是醫療服務評價,比較不同科室、病區、醫生的醫療服務能力、醫療服務效率、醫療服務安全。三是病種分析,分析病種組成、病種費用及占比、時間的控制、病種(手術/非手術)難度及占比分析、三四級手術RW區間分析、非手術RW區間分析及占比等。因為整個DRGs-PPS的實現,歷史數據質量至關重要。數字化醫院嚴重并發癥目錄診斷列表查詢系統優勢
DRG支付是平衡供需雙方的支付方式,醫院開展DRG病種成本核算,用數據說話,便于與醫保部門的協商溝通,增加討價議價的空間,爭取醫保的理解和支持。DRG支付下的醫院全成本管控,不僅引導醫療資源合理配置,還打破總額預付對單體醫院的收入限制。因為這種支付模式下,對患者而言,患者花較合適的錢,得到較佳的醫療方案,這是有效引導醫院不斷優化醫療服務;對醫院而言,對臨床標準化提出更高的要求,醫院將進入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫院而言,是挑戰,也是機遇。誰能率先在這波浪潮變革中,及時調整策略和方向,誰將帶起新醫院的發展潮流。河南中小醫院DRG分組軟件DRG付費會給相關企業帶來哪些機會?
DRGs-PPS付費方式下病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本,因此監控重點已經從費用明細轉變成對病例整體的合理性和準確性進行審核。從醫保局的角度,另一個主要的監管目標是監控醫院的醫療質量是否因為合理控費而有明顯地降低。將次均費用、平均住院日、CMI、總權重、低風險組死亡率、中低風險組死亡率等關鍵指標納入考核范圍,強化醫保對醫療服務的監控作用。并將DRGs方法作為對醫院服務能力、服務績效和醫療質量進行客觀定量評價的重要手段之一,逐步加大量化評價方法在醫院評審中所占的比例。
萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些?DRG分組信息:展示所有DRG診斷分組目錄、例均費用、詳細診斷目錄,可根據不同需求自行搜索;展示MCC/CC診斷目錄列表,可根據診斷拼音碼或名稱進行模糊搜索。萊文DRGs分組手術查詢功能有哪些?DRG分組信息:展示所有DRG手術分組目錄、例均費用、詳細診斷目錄,可根據不同需求自行搜索;展示MCC/CC診斷目錄列表,可根據診斷拼音碼或名稱進行模糊搜索。萊文DRG系統后期規劃:可對個人、醫生、科室DRGs盈余進行統計;全院DRG費用分析、在院監測等統計分析;歧義病例分析,主診斷與主手術不匹配的情況下進行提示整改;不定期進行基礎數據更新及維護;后期DIP產品、醫保智能控費程序開發后與DRG分組器形成智慧醫保控費應用套件使用。DRG時代,醫院運營模式將發生顛覆性的改變。
DRG的實質管理應用方向:病種績效賦值,賦值維度包括科室、病區、醫生。計算采用的數據包括三類:(1)根據病種分析指標,手術RW區間分析占比量、非手術RW區間分析占比量;(2)不同區間的點系數;(3)病例數。病案數據監查,DRG的多數內容與指標均來源于病案首頁,每一個項目均可能影響到 DRG評價結果,每月出一份數據監查報告,從而改善病案數據質量。臨床路徑及事中查看,根據DRG分組快速匹配入組,根據入組標準化診療(可試病情快速出組),根據標準診療達到嚴格控費。在DRGs-PPS的機制下,醫保與醫院在利益訴求上一致,其關系也就從之前的“博弈”轉變為“協同”。萊文CC目錄診斷列表系統優點
萊文DRGs預分組查詢包括15天再入院提醒。數字化醫院嚴重并發癥目錄診斷列表查詢系統優勢
萊文MCC/CC排除表:一些其他診斷與主要診斷關系密切,在MCC/CC列表中都有一個對應的排除表表號,當這些疾病診斷作為主要診斷出現時,相應的MCC/CC應該被 排除,即不被視為MCC/CC;MCC/CC排除表診斷目錄,數據來源于CHS-DRG國家2020版目錄,根據浙江版醫保反饋數據,定期更新;萊文DRGs分組點數設置:區分醫保:根據各地不同的醫保可設置不同DRG分組點數;導入分組點數:可按月導入分組點數,或者按年導入分組點數,系統自動識別取較新的一條分組點數。數字化醫院嚴重并發癥目錄診斷列表查詢系統優勢