DRG支付是平衡供需雙方的支付方式，醫院開展DRG病種成本核算，用數據說話，便于與醫保部門的協商溝通，增加討價議價的空間，爭取醫保的理解和支持。DRG支付下的醫院全成本管控，不僅引導醫療資源合理配置，還打破總額預付對單體醫院的收入限制。因為這種支付模式下，對患者而言，患者花較合適的錢，得到較佳的醫療方案，這是有效引導醫院不斷優化醫療服務；對醫院而言，對臨床標準化提出更高的要求，醫院將進入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫院而言，是挑戰，也是機遇。誰能率先在這波浪潮變革中，及時調整策略和方向，誰將帶起新醫院的發展潮流。字典目錄來源于國家2020版CHS-DRG目錄。上海醫院DRGs預分組查詢系統

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫保付費。在DRG中，醫保付費是基礎，沒有付費就沒有利益機制。如今，醫院大都利用DRG系統進行績效管理，但沒有適當的利益驅動，績效管理難以落實。有付費，后續工作才會順理成章。其次是醫療品質監管。質量監管基于DRG，公開透明；質量監測基于同業標尺；績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫院管理。在戰略管理中，醫院要確定重點DRG作為主要服務領域，后續成本控制、績效薪酬都基于此。而醫院物流管理，國際上稱之為以價值為基礎的采購，即買到性價比高的藥品或耗材。杭州智慧醫院DRG系統DRG支付下醫院運營管理整體解決方案，搭建院內多科室聯合的自生態。

醫院可梳理科室收治患者DRG病組情況，根據80/20法則，篩選出重點病組-排名前20%的病組。對其次均費用、平均住院日、權重進行分析，確定優勢病組。優勢病組是醫院住院醫療服務實現結余的主力，同時也是醫院學科發展的中心病組，其DRG相關指標CMI值、例均收益、三四級手術占比明顯高于其它病組，往往涉及新技術項目、中醫特色病種，是學科發展的重要抓手，有效推進醫院優良高效發展。DRG下全方面掌握全院病組結構：借助矩陣工具，理清分析思路，根據權重與費用指數之間的變化關系，建立坐標系，準確地評價DRG病組運行情況，為醫院管理者實現科學決策提供有力的依據。

DRG是一個三支柱系統，是指基于DRG的醫保付費系統、醫療監管系統、醫院管理系統。這些系統也有使用方，就是公立醫療保險機構、民辦（商業）健保公司，衛生行政部門（衛健委），醫院、醫院管理部門以及醫學會在三支柱系統下，無論是醫保付費、有關部門監管還是績效管理，均基于標尺競爭，或叫做同業比較。簡單來講，就是評判醫院的醫療服務做得好與不好。到醫保結算的時候，若兩家醫院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫療上做得一樣好，不是一類醫院不能放到一起比。這就叫標尺競爭，同業比較。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。

面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫院該怎么辦？1、完善醫療服務質量管理：醫院應及時建立以DRG為依托的醫療質量管理體系，以“三個路徑”管理的實施為重點，實現對醫療行為的“事前”主動引導；以圍手術期等重點醫療環節的管理為主線，實現醫療行為的“事中”監測控制；以醫療質量分析評估為手段，完善醫療行為的“事后”分析評價；較終實現醫療服務質量管理的合理化和精細化。2、堅持醫療費用控制管理：在總額控制的基礎上，如何提高基金使用效率，對臨床服務進行正確的激勵，是醫院和醫保基金共同的問題。參考DRG分組對病例費用進行總額、構成的分析，能幫助醫院更客觀有效地認識基金在各科室和病組上的使用效率，并制定有效的管理策略。DRG體系構件需要完善數據標準：完善數據標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統一ICD編碼標準。中小醫院嚴重并發癥目錄診斷列表查詢系統操作教學

DRG特性可以作為醫療質量控制的有效補充。上海醫院DRGs預分組查詢系統

DRGs-PPS醫保監管體系可以總結為：日常審核抓典型、年度考核控指標、長效評價做價值引導。醫保應有效監控并評價當地醫療服務能力、醫療質量與安全、醫療服務效率、患者負擔、患者健康狀況等多方面情況。一是為了有效評價DRGs-PPS支付變革的效果。同時，這些監控和評價的實現，可以讓醫保更為清晰地了解當地患者的訴求、掌握醫療資源的分布和利用效率，為后續制定更為合理的變革措施提供事實依據。按照DRG相關疾病組醫保支付，是今后發展的大趨勢。建立DRGs-PPS為主流的醫保支付制度，有助于較終實現醫保基金支出可控、醫院控費有動力、服務質量有保障、參保人群得實惠的多方共贏的醫改目標。上海醫院DRGs預分組查詢系統