從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結算及監管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數據標準、分組標準和支付標準三大內容。這些標準的確立是實現DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關標準尚未完全確定之前，各個地區應根據自身情況選擇合適的標準，而不是被動地等待國家標準的出現。因為整個DRGs-PPS的實現，歷史數據質量至關重要。不管實現怎樣的標準，都有利于數據質量的提升，這必然為后續真正實現DRG支付打下堅實的基礎。DRGs-PPS結算體系在DRGs-PPS標準體系，作為醫保日常運行保障，包含了數據處理與分組、月度結算和年終清算三大內容。為了有效達成相關目標，一般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結果，可有效實現醫保對醫院的“目標管理”的達成。DRG系統只需與醫院電子病歷系統病案首頁對接。南京醫院DRG分組統計分析系統

如何正確使用萊文醫保DRG分組及費用預警功能：作為醫院管理者，要持續檢查規范病歷首頁的填寫，保證填寫質量；重視病案編碼工作；重視信息化建設，改善醫院的信息系統(HIS)；重視學科均衡發展，重視急危重癥的醫療；重視醫療質量與成本控制。作為臨床醫生，要保證所有相關的次要診斷和所有的相關操作都寫入病歷首頁；首頁中的診斷必須有診斷依據，在病程、檢查化驗報告中獲得支持；正確選擇主要診斷，即導致患者本次住院就醫主要原因的疾病或健康狀況，有手術醫療的患者，主要診斷要與主要手術醫療的疾病相一致，一次住院只有一個主要診斷。上海數字化醫院CC目錄診斷列表系統般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。

DRG戰略意義：激勵重構+資源配置。一般來講，大家普遍認為DRG是控費措施其實，真正的控費“大招”，是區域總額預算，或醫院總額預算。進行區域或醫院總額預算劃分，就是在幫助醫院控費。這是題外話。那么除了控費，DRG系統的戰略意義還有什么？實行DRG之后，能夠重構醫院激勵結構，使其醫療服務行為發生變化。原來按項目付費下的激勵結構，通過擴充病源、增加例數、膨脹規模，來實現經濟效益。實行DRG以后，醫務人員想獲得更多收入，必須控制成本，提升質量，或者維持質量不變，控制成本，改善服務，提高效率。

隨著醫保支付變革駛入“快車道”，對于醫院而言，依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復存在。DRG下錯綜復雜的醫療行為被“計量化、可比化”，醫療機構不可避免地從“規?！钡健皟r值”的過渡。為更好適應醫保支付變革形勢，醫院應以質量和安全為前提，通過分析全院病組結構，篩選優勢重點病組、優化學科建設，轉變運營機制，促進醫院效益提升。同一DRG病組內的病人獲取的醫保收入是既定的，收治病人的多寡與虧損結余不成正比，優勢重點病組才是關鍵，深入細致測算，會發現約20%的病組是影響醫院收入變化的關鍵變量。DRG支付下醫院運營管理整體解決方案，搭建院內多科室聯合的自生態。

萊文DRGs預分組介紹：萊文DRGs預分組展示病案首頁患者基本信息；若患者15天內再入院且Drg分組與上一次入院為同組則展示15天再入院標志；展示病案首頁主要診斷、其他診斷、主手術、其他手術信息；展示預分組信息，若無主要診斷或主手術，則按入院診斷進行預分組；展示患者實時費用信息，及時掌握患者費用情況，費用超限床卡頁面及時提醒。萊文DRGs預分組查詢包括什么功能？1、高倍率病例提醒；2、低倍率病例提醒；3、15天再入院提醒；4、費用超限提醒。DRG 是以劃分醫療服務產出為目標，其本質上是一套“管理工具”。上海中小醫院DRGs分組點數查詢系統

DRG收付費變革在全國多地開展試點。南京醫院DRG分組統計分析系統

醫保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫保項目付費下的對醫保內藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數據分析和智能編碼等方式，使用統計和逆運算對醫院病案進行監控管理，杜絕醫院發生高編碼、分解住院、低標準入院等違規行為。對病例進行系統自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現與醫療機構的信息溝通，支持稽核管理。南京醫院DRG分組統計分析系統