DRG體系構件需要測算支付標準:測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數據質量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態指標,需要根據成本因素、物價因素以及新技術、新療法的應用及時進行動態調整。醫保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究,并將疾病的診療手段考慮進分組因素中,避免發生醫院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術的情況。要對DRG病組成本做出科學合理的預測,并在實踐過程中不斷調整與改進。如何有效地管理和控制面向DRG的醫療服務成本?智慧醫院DRG系統使用規范
隨著醫保支付變革駛入“快車道”,對于醫院而言,依靠擴床位、搶患者獲得盈余的時代不復存在。DRG下錯綜復雜的醫療行為被“計量化、可比化”,醫療機構不可避免地從“規模”到“價值”的過渡。為更好適應醫保支付變革形勢,醫院應以質量和安全為前提,通過分析全院病組結構,篩選優勢重點病組、優化學科建設,轉變運營機制,促進醫院效益提升。同一DRG病組內的病人獲取的醫保收入是既定的,收治病人的多寡與虧損結余不成正比,優勢重點病組才是關鍵,深入細致測算,會發現約20%的病組是影響醫院收入變化的關鍵變量。河南綜合醫院DRG系統DRG付費會給相關企業帶來進一步推動社區和康復服務機構的發展。
DRG體系構件需要建立分組標準:分組標準的建立需要注意兩大重點。一是分組標準本身的成熟度,二是如何完成相對權重的本地化。DRG系統只需與醫院電子病歷系統病案首頁對接,通過DRG分組器軟件,完成疾病分組。對于按DRG付費,分組完成后,就需要根據當地歷史實際數據,選擇付費范圍(時間范圍、醫保類型范圍、醫院等級范圍)進行權重、費率測算。需要明確不同級別醫院和不同醫保類型是否使用統一費率,建議不同醫保類型按醫院等級不同分別測算。如果現醫保局政策中有總額控制上限,測算費率時可考慮使用總額上限金額替代總費用。
什么是DRG?1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關分類,它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度,合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入500-600個診斷相關組,然后決定應該給醫院多少補償。2. DRG是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRG的指導思想是:通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定,達到醫療資源利用標準化。有助于激勵醫院加強醫療質量管理,迫使醫院為獲得利潤主動降低成本,縮短住院天數,減少誘導性醫療費用支付,有利于費用控制。3. DRG用于醫療費用支付制度的基本出發點:醫療保險的給付方不是按照病人在院的實際花費(即按服務項目)付賬,而是按照病人疾病種類、嚴重程度、醫療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。依病情的不同、病人的不同、醫療手段的不同會有不同的DRG 編碼相對應。DRG即“按疾病診斷相關分組”。
industryTemplateDRG分類補償如何發展?杭州大型醫院DRGs預分組查詢系統
DRG分組對于疾病主要診斷的選擇要求很高。智慧醫院DRG系統使用規范
DRG收付費變革在全國多地開展試點,面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫院該怎么辦?規范病案首頁數據管理:作為DRG分組的獨特數據來源,病案首頁數據質量的好壞將直接影響分組結果,但是遺憾的是,當前國內醫院的病案首頁數據質量普遍偏低,由于頂層設計和專業人才的缺乏,規范性和準確性都存在很大問題。因此醫院應從思想上認識到病案首頁信息的重要性,建立完善的病案質量管理制度,合理的進行設備和人員的配置,優化工作流程,以確保病案數據登記的規范性和準確性。智慧醫院DRG系統使用規范