針對當前醫保存在的問題，國家醫保局提出了醫保控費的要求。所謂醫保控費，簡言之就是控制不合理的醫療費用，控制資源浪費造成的醫療費用的過快增長，管理好相對有限的醫保基金，確保病患的自付醫療費用控制在其可接受的范圍。醫保控費不是簡單地控制醫療費用的過快增長，而是將有限的醫保基金用到刀刃上，大幅提高醫保基金的使用效率，提高醫保基金的抗風險能力。在國家醫保控費的大背景下，醫院需要對自身成本進行合理控制，才能進入良性競爭發展的軌道。醫保控費系統：精細化和市場化是主旋律。杭州大型醫院醫保內控軟件優勢

醫保控費系統有哪些好處？規范醫療服務機構和醫務人員的診療行為：通過系統規則自動化判斷，在醫療業務發生的過程中及時提示給工作人員，避免惡意違規和由于工作疏忽帶來拒付。完善醫療保險基金監督體系：通過醫保監管體系，醫保辦可以在事中實時查看到醫務人員的醫保規范執行情況， 并對不恰當行為作出及時的糾正。實現醫務人員下治方/醫囑時提醒：通過規則庫、數據分析、數據檢索引擎可以做事前控制醫務人員的違規行為和提醒醫務人員的可疑行為。實現醫務人員下治方/醫囑后提醒：通過規則庫、數據分析、數據檢索引擎，事中醫務人員和管理人員可以審核醫療過程費用合理性。中小醫院醫保內控系統好不好萊文醫保控費系統可實現規則信息靈活設置。

醫保DRG分組及費用預警功能介紹：DRG（DiagnosisRelat-edGroups）即“按疾病診斷相關分組”。DRG不只考慮病人住院的單一診斷和單一醫療方式，還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發癥、醫療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性，組與組之間有明顯的統計學差異。建立在這樣的分組方案上的預付費制，被稱為DRG-PPS，也就是“按疾病診斷相關分組預付費制”，即對各DRG診斷組制定支付標準，預付醫療費用的管理機制。

建立科學的支付標準是醫保支付制度變革的關鍵環節。按照什么樣的價格標準支付，按照什么樣的數量標準支付，按照什么樣的質量標準支付，構成了醫保支付標準體系的基本內容。應當以“平均先進”為原則，確定各類支付項目的價格標準，包括藥品的價格支付標準、診療項目的價格支付標準和服務項目的價格支付標準。各類支付項目（包括藥品、診療、服務等項目）的數量單位、數量算法、質量要求、醫療行為規范性等要統一規定，使不同地區、不同醫療機構之間在服務數量、服務質量和服務規范等方面具有可比性，并據此測算出不同醫療機構提供的醫療服務價值的高低以及應補償的醫保基金數額的大小（按價值論價格，獎優罰劣）。通過以上變革，有利于實現“由經驗付費向科學付費”跨越，有利于形成“優良優價”的良性支付機制。醫保控費系統功能包括付費方式預測。

DRG醫保控費系統能夠有效促進醫院和醫保的協同：在我國人口老年化日趨嚴重，醫保覆蓋人群不斷擴大的背景下，醫保基金壓力巨大，因此醫保必然以控制費用增長為第1訴求。而醫院為了自身的發展，有著強烈的獲得更多結余的需求。在按項目付費的情況下，醫保與醫院的訴求矛盾，雙方關系以“博弈”為主，“協同”為輔，這也是我們未能真正形成“三醫聯動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機制下，醫保基于控費的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。而與此同時，醫院為了獲得合理的結余，必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫院這一行為，一方面使自身獲得較好的收益，同時必然支撐了醫保控費的訴求。也就是說，在DRGs-PPS的機制下，醫保與醫院在利益訴求上一致，其關系也就從之前的“博弈”轉變為“協同”。醫保控費適用于病種費用以及門診費用和住院費用控制。大型醫院醫保內控系統好不好

醫療控費的主要目標是從不合理的醫療費用中擠出水分。杭州大型醫院醫保內控軟件優勢

醫保控費系統誕生前景：針對當前醫保存在的問題，國家醫保局提出了醫保控費的要求。所謂醫保控費，簡言之就是控制不合理的醫療費用，控制資源浪費造成的醫療費用的過快增長，管理好相對有限的醫保基金，確保病患的自付醫療費用控制在其可接受的范圍。醫保控費不是簡單地控制醫療費用的過快增長，而是將有限的醫保基金用到刀刃上，大幅提高醫保基金的使用效率，提高醫保基金的抗風險能力。在國家醫保控費的大背景下，醫院需要對自身成本進行合理控制，才能進入良性競爭發展的軌道。醫院在優化成本的過程中，要注重對醫療水平以及醫療服務質量的保證，進行細致化、精確化的成本管理，可以使得醫院在運營管理中不斷降低成本。在醫院成本管理體系的建設過程中，要充分考慮正常運轉所需要的成本，要采用先進的管理理念和管理技術來降低成本。杭州大型醫院醫保內控軟件優勢